天博app下载

您所在的位置: 首页 >> 护理园地 >> 专科护理

护理园地Nursing

专科护理

休克的护理常规及健康教育

评估:

1、生命体征:收缩压低于80mmHg或原高血压,其收缩压>80mmHg,体温的高低,脉搏的频率、节律,呼吸的频率、深度,血压、脉压差。

2、意识状态:不安躁动、淡漠等。

3、皮肤:温度、湿度和色泽。

4、尿液:每小时尿量,酸碱度、尿比重等,每小时尿量<20ml

5、甲床的颜色,毛细血管再充盈情况。

6、颈静脉和外周静脉的充盈度。

7、心理状态,合作程度。

8、发病情况、既往病史、休克症状、伴随症状、治疗经过等。

急救护理:

1、平卧、保暖、心电血压监测。

2、开放静点,可同时开放两条静脉通道,必要时行深静脉穿刺。

3、输液速度:

1)血容量不足时,可适当加快。

2)老年心肺肾疾病患者遵医嘱不宜过快,警惕肺水肿的发生。

4、吸氧,保持呼吸通畅,鼻导管3~4L/min,根据血气分析再调节氧流量,必要时面罩给氧,40%~50%氧浓度。4~8L/min

5、根据不同原因休克与辅助科室联系,急查血型、血色素、白细胞计数、配血、心电图、X光片等。

6、留置尿管,记录尿量和测尿比重。

7、严密观察病情变化:

1)神志的改变,由兴奋转为抑制,出现表情淡漠,感觉迟钝时,警惕病情变化。

2)皮肤色泽和温度。

3)生命体征。

8、及时纠正各种病因,做好药品和抢救物品的准备。

健康指导:

1、指导病人采取最适合的体位,抬高头部和下肢。

2、指导病人注意保暖,高热病人采取物理降温法,以免药物降温引起出汗而加重休克。

3、有心脏病史的病人,应注意避免一切诱发因素。

TOP